سفارش تبلیغ
صبا ویژن

گفتاردرمانی

 

نقش رشد گفتار و زبان در لکنت   

اکثر کودکان در سنین 6 _2 سالگی زمانیکه گفتار و زبان در حال رشد هستند دچار لکنت می شوند.

فشارهای زیاد گفتار و زبان بر منابع محدود عصبی می تواند یک فاکتور تسریع کننده در وقوع لکنت باشد.

افزایش طول و پیچیدگی گفته های زبانی باعث افزایش وقوع لکنت می شود که طول گفته ها نسبت به پیچیدگی گفته ها اثر بیشتری روی افزایش لکنت دارد.

دیده شده وقتی کودک دارای لکنت، زبانی را تازه یاد گرفته نسبت به زمانی که در استفاده از آن زبان تسلط و مهارت کسب می کنند،کمتر دچار لکنت می شوند؛ زیرا در حالت دوم با سرعت بیشتری که خارج از ظرفیت اوست صحبت می کند.

 

نقش‌تاخیر رشد‌گفتار و زبان‌در‌ لکنت

برخی متخصصین معتقدند که کودکانی که مشکلات تولیدی و زبانی دارند کم کم این باور که صحبت کردن فعالیتی دشوار و سخت است در آنها شکل می گیرد؛ که این پیش بینی منجر به درنگ، تقلا و نهایتا لکنت می شود.

دیدگاه دیگر در این زمینه این است که اختلالات همزمان گفتار و زبان ممکن است از یک نقص مشترک ژنتیکی، در مسیرها و نواحی مغزی مسئول عملکردهای گفتار و زبان ایجاد شده باشد.

دیدگاه سوم بیان می کند که در کودکانی با آسیب زبانی شیوع ناروانی ها به این علت بیشتر است که مشکلات موجود در فرمولسازی زبان و ظرفیت پایین آن پاسخگوی دستورات حرکتی گفتار نبوده و در این حالت روانی قربانی می شود و از طریق تکرار بخشی یا کل کلمه زمان مورد نیاز برای فرمولسازی زبانی را فراهم می کند که این ناروانی ها موقتی هستند تا بلوغ سیستم زبانی اما در صورت خلق آسیب پذیر فشارهای محیطی و حوادث زندگی به لکنت مبدل می شود.

کودکانی با واجشناسی تاخیری و مشکلات گفتار و زبان در معرض خطر لکنت دائمی هستند.

 

نقش فاکتور محیطی در لکنت

در برخی کودکان ممکن است علائم اولیه لکنت فقط در پاسخ به عوامل محیطی باشد؛ اما معمولا افراد دچار لکنت تحت تاثیر عوامل محیطی بدتر یا تثبیت می شوند که این عوامل شامل نگرش ها، رفتارها و حوادث موجود در محیط خانه ی کودک است.

در بررسی های انجام شده در مقایسه نگرش های مادران کودکان دچار لکنت با مادران کودکان بدون لکنت دیده شده است که آنها نسبت به کودکانشان برخوردی انتقادی تر، حمایتی تر، همراه با تحکم بیشتر دارند و نیز از اسناندارد ها و انتظارات بیشتری به ویژه نسبت به گفتار و حساسیت بیشتری به انحرافات گفتاری دارند.

رویدادهای زندگی نیز می تواند ثبات و امنیت کودک را مختل کرده و در نتیجه در کودکانی که مستعد لکنت هستند منجر به بروز ناروانی یا تبدیل ناروانی های ساده به لکنت شود. برخی از این رویدادها عبارتند از : نقل مکان، طلاق، مرگ، بیماری در کودک یا والدین، تولد فرزند جدید، تعطیلات یا رویدادهایی که نظم زندگی را تغییر داده و منجر به هیجان و اضطراب شود

 

ناروانی طبیعی چیست؟

برخی از کودکان در سنین 2-5 سالگی در اثر فشارهای رشدی و محیطی و مغایرت‌های سایکوسوشیال(روانی- اجتماعی) علائمی از ناروانی گفتار را نشان می‌دهند که با اصطلاح ناروانی طبیعی (N.N.F) شناخته می شود؛ امّا متأسفانه گاه این ناروانی طبیعی گفتار در اثر تشخیص نادرست والدین و یا برخی از متخصصین با عنوان لکنت برچسب زده شده و در اثر برخورد نادرست با آن به لکنت واقعی تبدیل می‌گردد. 

 ویژگی ها:

-         عدم آگاهی کودک از ناروانی گفتار

-         شکل رایج ناروانی: تکرار کلمه یا بخشی از کلمه، اصلاح ناروانی، به میان اندازی صداها و کلمات 

-         ویژگی تکرارها: کند و نامنظم، کمتر از دو بار

-         عدم وجود تنش و احساس ناراحتی و شرمندگی

-         بسامد ناروانی کمتر از 7% 

-         وجود حالت رفت و برگشتی میان وضعیت ناروانی و روانی

-         کاهش تکرارها در حدود سنین 5-3 سالگی

-         کاهش اصلاحات پس از 9 سالگی

 

مسیر رایج رشد لکنت

رایج ترین مسیر رشد لکنت به این صورت می باشد که در 2تا 4 سالگی با تکرار آغاز و در مرحله بعد کشیده گویی ظاهر می گردد و بعد از آن گیر و قفل با افزایش تنش، ترس و اجتناب مشاهده می شودکه به صورت خلاصه در زیر مشاهده می کنید.

تکرار، کشیده گویی، گیر و قفل، افزایش تنش،  ترس و اجتناب

در صورت مشاهده رشد لکنت حتما به متخصصین گفتاردرمانی مراجعه کنید.

 

چه‌زمانی‌مداخله‌برای‌لکنت‌باید‌آغاز‌شود؟

 هرگاه علائمی از لکنت شامل تکرار، کشیده گویی و گیر در گفتار کودکان مشاهده کردید بلافاصله جستجو برای گفتاردرمانگری که در زمینه لکنت مهارت دارد را آغاز کنید.

با ارزیابی گفتاردرمانگر و تشخیص لکنت، راهکارهایی را مبنی بر چگونگی رفتار با کودک با لکنت و اصلاح محیط دریافت خواهید کرد، این موارد باعث می شود از رشد لکنت جلوگیری شود.

در صورت نیاز کودک، برنامه درمان مستقیم یا غیرمستقیم نیز آغاز می شود.

 

آیا کودکان کم سن تحمل درمان‌لکنت دارند؟

 لکنت کودکان معمولا با رشد زبانی کودک آغاز می شود؛ لذا ممکن است از 2 سالگی و در مواردی از 18 ماهگی لکنت در برخی کودکان مشاهده شود.

 معمولا زمانیکه لکنت آغاز می شود از درمان های غیرمستقیم  براساس کاهش تقاضا از کودکان و اصلاح محیط استفاده می شود و این موارد به والدین آموزش داده می شود.

 درمان های مستقیم رایج در دنیا برای لکنت کودکان نیز به گونه ای طراحی شده اند که رابطه ی والد- کودک و اصل لذت را مورد توجه قرار داده اند؛ لذا والدین می توانند با کمک یک گفتاردرمانگر خلاق تمام برنامه های درمانی را به صورت بازی در منزل و بدون ایجاد احساس منفی در کودکان انجام دهند.

 

چه‌زمانی‌درمان‌مستقیم‌لکنت‌باید آغازشود؟

-         در صورتی که 6 ماه از آغاز لکنت گذشته و بهبودی خودبخودی حاصل نشده باشد.

-         کودک و خانواده نسبت به لکنت واکنش منفی داشته باشند.

-         سابقه لکنت در خانواده وجود داشته باشد.

-         شروع لکنت بعد از 5 سالگی باشد.

-         کودک پسر باشد.

-         کودک دارای تاخیر در رشد زبان و گفتار باشد.

 

اگر کودکی درباره لکنتش به صورت نا امیدانه شکایت کند والدین چه واکنشی باید نشان دهند؟

 زمانی که لکنت در کودکان رشد می کند و کودکان نسبت به آن آگاه می شوند و واکنش منفی نشان می دهند ممکن است به والدین بگویند: "چرا من نمی تونم خوب حرف بزنم ؟" و یا سوال هایی با همین مضمون که کودک ناتوانی و عدم کنترلش را بر گفتار ابراز می کند.

 بهترین واکنش والدین درک احساسات کودک و همدلی کردن با وی می باشد. همچنین والدین می توانند از جملات زیر استفاده کنند:

-         گاهی وقتا بعضی کلمه ها خیلی سخت میشن، منم گاهی همین مشکل رو پیدا می کنم.

-         گاهی وقتا حرف زدن سخت میشه منم وقتی  همسن تو بودم گاهی اینطوری میشدم اما کم کم با کمک مادرم تونستم راحت حرف بزنم.

 

الهه درخشان

============================================================================================

کاردرمانی تهران     کاردرمانی جسمی تهران     کاردرمانی حسی تهران        گفتاردرمانی اصفهان     ارزیابی و درمان اختلالات جسمی در تهران     درمان کمبود توجه و تمرکز در تهران       درمان اختلالات خواندن و نوشتن در تهران     درمان اختلالات هماهنگی رشدی در تهران      ماساژدرمانی تهران      قصه درمانی تهران      گفتاردرمانی تهران     گفتاردرمانی آمل

=================================================================================================================        

 


تاخیر گفتار و زبان 

کودکم نه ماهش و هیچ صداسازی نداره، فرزندم یک ونیم سالشه فقط ماما وبابا میگه، بچم دوساشه تنها چندکلمه میتونه حرف بزنه، بچم سه سالشه و پنجاه کلمه بیشتر بلد نیست بگه و جمله نداره، بچم چهارو نیم سالشه ولی جملات کوتاه و دو کلمه ای و نهایت سه کلمه ای میتونه بگه، فرزندم پنج سالشه ولی داستان بلد نیست تعریف کنه و اتفاقات روزمره رو نمیتونه بازگو کنه،کودکم شش سالشه میخاد بره آمادگی ولی قشنگ حرف نمیزنه جملاتش پس و پیش هستند و ساختارجمله مناسبی نداره، بچم کلاس اول میره ولی بسیاری ازکلمات رو نمیتونه بیان کنه  

موارد بالا نمونه هایی از تاخیر گفتار و زبان هستند که والدین نباید زمان را ازدست بدهند و در اسرع وقت به متخصص گفتاردرمانی مراجعه کنند.

 

اختلال تلفظ

بچم دوسالشه تعداد زیادی کلمه داره ولی کسی متوجه نمیشه که چی میگه، فرزندم سه ونیم سالشه وضوح گفتارش خیلی کمه فقط خودمون میفهمیم چی میگه، بچم چهارو نیم سالشه کتاب رو تتاب میگه، روباه رو لوباه میگه، برای بعضیحروفم مثل س و ز زبونشو میاره بیرون، کودکم شیش ساله است ولی حرف زدنش خیلی بچگانه هست، کودکم کلاس سومه در تلفظ حرف ر مشکل داره

موارد بالا نمونه هایی از اختلال تلفظ درسنین مختلف هست که درمان نشده اند و برای گفتاردرمانی اقدام نکرده اند،تا سن شش سالگی وضوح گفتارباید 100درصدباشد ومنتظر بهبودی خودبه خود گفتار فرندتان نباشید.

 

شکاف کام و لب

 ازبدوتولد نوزاد دارای شکاف لب وکام والدین باید زیر نظر یک گفتاردرمانگر مشاوره مناسب تغذیه ای برای بهبود بلع، نحوه دادن غذا، تهیه سرشیشه های مخصوص، نحوه ارتباط کلامی با کودک را آموزش ببینند و پروسه زبان آموزی را زیر نظر متخصص گفتاردرمانی پیش ببرند، برای این کودکان ازبدوتولد تا زمانی که به بهبودی رضایت بخش از نظر درمانگر میرسد باید گفتاردرمانی ادامه پیدا کند.

 

 

اختلال صدا

گرفتگی صدای کودکان به علت درست استفاده نکردن ازصدا، داد زدن زیاد، جیغ زدن، تقلید صدای شخصیتهای فیلم وکارتون، گریه زیاد را جدی بگیرید و درصورت گرفتگی صدا بیش از دو هفته باید به گفتاردرمانگر مراجعه کنید، تغییرات هورمونی و تغییر کیفیت صدا در نوجوانی و بلوغ درصورت ادامه دار بودن، کیفیت متغیر صدا و شکست ناگهانی صدا باید به گفتاردرمانی مراجعه کنید تا کیفبت صدا بهبودیابد.

یونس قاسم پور

 

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

کاردرمانی     کاردرمانی جسمی     کاردرمانی ذهنی     اتاق تاریک     بازی درمانی

کاردرمانی تهران    کاردرمانی جسمی تهران     کاردرمانی ذهنی تهران     روش درمانی اتاق تاریک در تهران     بازی درمانی تهران


 

ناتوانی های یادگیری مهم ترین علت عملکرد ضعیف تحصیلی محسوب میشوند و هر ساله تعداد زیادی از دانش آموزان به این علت در فراگیری مطالب درسی دچار مشکل میشوند.

نارسانویسی نوعی اختلال یادگیری است که مهارت های نوشتاری فرد مبتلا پایین تر از سطح سنی و شناختی اش است. اختلال نوشتاری در گروه اختلال یادگیری قرار می گیرد و به نقص جدی در مهارت های مربوط به نوشتن اشاره می کند و به شکل نارسانویسی یا بدخط نویسی، اختلال در املا نویسی و انشا نویسی دیده می شود.

 دشواری در یادگیری املا از اهمیت خاصی برخوردار است، چرا که املا در کنار سایر مهارت های پایه ای نوعی مهارت کاملاً ضروری و اساسی است و اختلال در آن به صورت های مختلفی میتواند فرد را با مشکل مواجه سازد. شکست های مکرر در املا، عزت نفس دانش آموز را تضعیف میکند و اگر برای آن چاره ای اندیشیده نشود، در درازمدت موجب افت تحصیلی و یا حتی ترک تحصیل دانش آموزخواهد شد که عواقب نامطلوب اجتماعی و فردی آن گریبان گیر فرد، خانواده وجامعه میشود، همچنین نگرش ها و ادراک های معلمان نسبت به دانش آموزان تا حد زیادی متأثر از توانایی دانش آموزان در نوشتن و املا است. اطلاعات زیادی در مورد میزان شیوع اختلال نارسا نویسی در دست نیست، ولی تخمین زده میشود که این اختلال در 3 تا 10درصد کودکان سنین مدرسه در ایران وجود داشته باشد به همین دلیل اکثر متخصصان برای نوشتن نقشی اساسی قائل هستند و از آن برای یاد دادن، خواندن و هجی کردن استفاده می کنند.

سعیده موید فر

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

تصویربرداری تخصصی از حنجره

استروبوسکوپی اصفهان

استروبوسکوپی تهران

استروبوسکوپی بندرعباس


 

در سال 2001، شورای ملی تحقیقات، مجموعه توصیه هایی در مورد بهترین شیوه مداخله زودهنگام برای کودکان مبتلا به اتیسم ارائه کرد. این توصیه های ساده می توانند در خدمت راهنمایی های عمومی و معیارهایی برای ارزیابی اثربخشی هر برنامه مداخله باشد. این معیارها عبارتند از:

 مداخله باید در سریع ترین زمان ممکن آغاز شود.

 برنامه مداخله باید توسط یک متخصص آموزش دیده و یک تیم میان رشته ای، طراحی و بازبینی شوند.

 برنامه مداخله باید برای هر کودک اختصاصی باشد و توانایی ها، مشکلات و شخصیت منحصر به فرد هر کودک در نظر گرفته شود.

 باید از یک برنامه آموزشی که بر حوزه های خاصی از مشکلات اتیسم تاکید می کند، استفاده شود.

 برنامه باید براساس اطلاعات جدیدی طراحی شود که از پیشرفت کودک در هر مهارت جمع آوری شده باشد و هر زمان که پیشرفت کودک آشکار نیست، برنامه باید دوباره با نیازهای کودک تنظیم و سازگار شود.

 کودک باید در فعالیت های مداخله، فعالانه درگیر شود و حداقل 25 ساعت در هفته مداخله برنامه ریزی شده را دریافت کند. والدین باید همان طور که در تعیین اهداف و الویت ها حضور دارند، در مداخلات هم به طور جدی مشارکت داشته باشند و برای پیاده سازی درمان در خانه آموزش ببینند.

 درمانهای رفتاری و آموزشی کودکان اتیسم :از سال 1980 تا کنون محققان گزارشهای گوناگونی را از تاثیر برنامه های مداخلات رفتاری در درمان کودکان اتیستیک گزارش کرده اند .این نتایج شامل افزایش سطح رشدی کودک ، به دست آوردن نمرات برتر هوشی ، رشد رفتارهای اجتماعی و مهارتهای ارتباطی و نیز کاهش رفتارهای اتیستیک بوده است. 

تحلیل رفتار کاربردی (Applied Behavior Analysis یا ABA ) :از دیدگاهها ، اصول و برنامه های  تغییر رفتار اسکینر اقتباس شده است . روش تحلیل رفتار کاربردی در درمان اتیسم که به طور مخفف  ABA خوانده می شود .سعی شده است تا از طریق مشاهده مستقیم رفتار کودک ، ارزیابی و تحلیل دقیق آن ، رابطه میان محیط و رفتار کودک آشکار و نیز آن دسته از ویژگی های محیطی که می تواند موجب ایجاد رفتار جدید ، تقویت و یا کاهش رفتار در کودک گردد  ، کشف گردد .
درمانگران اتیسم سالهاست که با کمک متد علمی ABA به توسعه رفتار اجتماعی کودک اتیستیک و رفع نارساییهای کلی رفتاری در کودک پرداخته اند.
درمان پاسخ محوری(Pivotal Response Therapy یا PRT ) :یک مداخله برگرفته شده از اصول ABA است که به جای استفاده از رفتارهای افراد ، هدف آن حوزه های اساسی از رشد کودک مثل انگیزش ، مراقبت از خود می باشد . درمان اوتیسم با روش TEACCH :این روش درمان اتیسم اولین روشی بود که در آمریکا برای کودکان اتیستیک به کار گرفته شد . نام این روش مخفف عبارت ”درمان و آموزش کودکان اتیستیک و ناتوانی های ارتباطی مرتبط با این بیماری “ می باشد .
 درمان اتیسم با روش Floor time :این روش توسط یک روانشناس کودک به نام ” استانلی گرین اسپن “ ارائه شده است .این روش بسیار شبیه بازی درمانی است .در این روش سعی بر این است که ارتباط کودک اتیسمی با یک فرد دیگر از طریق برنامه های دقیق بازی بیشتر و مؤثرتر شود.
این روش شامل شش مرحله می باشد که کودک دارای اتیسم در مراحل طی آنها تقلید و چگونه یاد گرفتن را از یک بزرگتر فرا می گیرد و به عبارتی کودک باید نرده بام شش پله ای را طی کند .در این برنامه والدین و درمانگران سعی می کنند تا پیشرفت کودک را از طریق مسیرهائی که کودک دوست دارد و با جهت دادن به این مسیرها ، فراهم کنند تا کودک بتواند شش مرحله پیشرفت موجود در این روش درمانی را طی کند.این روش به طور مجزا کودک را در بدست آوردن مهارتهای گفتاری و بدنی کمک نمی کند بلکه از نظر احساسی و روانی به کودک کمک می کند تا کودک بتواند درک بیشتری پیدا کرده و از طریق آگاهی و تجربه مهارتهای دیگر را نیز بدست آورد .معمولاً از این روش در کنار روشهای دقیق تر دیگر مانند  ABA در ساعات فراغت کودک استفاده می شود .
درمان اوتیسم با روش یکپارچگی حسی(Sensort Integration) :آیرز(Ayers) بنیان گذار تئوری یکپارچگی حسی ( SI ) در سال 1972 میلادی ، یکپارچگی حسی را به عنوان توانایی سازمان دهی اطلاعات و دریافتهای حسی جهت استفاده تعریف ، و بعدها با تفصیل بیشتری نیز به آن پرداخت .در این روش درمانی به کودک کمک می شود تا بهتر از اطلاعات حسی بهره ببرد .

منبع :autismsciencefoundation.org
ترجمه : تیم ترجمه اتیسم آگاهی

 

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 عالیه السادات رضوی پور

 

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

گفتاردرمانی مشهد       

  لیست مراکز گفتاردرمانی مشهد         

شماره تماس و آدرس مراکز گفتاردرمانی مشهد           

بهترین گفتاردرمانی در مشد             

گفتاردرمانی خوب در مشهد           

بازی درمانی مشهد         

 درمان لکنت مشهد     

درمان عدم برقراری ارتباط کلامی یا غیر کلامی از سوی کودک در مشهد  

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

گفتاردرمانی اصفهان         

لیست مراکز گفتاردرمانی اصفهان               

شماره تماس و آدرس مراکز گفتاردرمانی اصفهان               

بهترین گفتاردرمانی در اصفهان

گفتاردرمانی تهران           

لیست مراکز گفتاردرمانی تهران                   

شماره تلفن و آدرس مراکز گفتاردرمانی تهران       

بهترین گفتار درمانی تهران                 

گفتاردرمانی خوب در تهران

کاردرمانی 

کاردرمانی شیراز                                 

کاردرمانی تهران                     

کاردرمانی قم                       

کاردرمانی ارومیه

بهترین مراکز کاردرمانی تهران

لیست مراکز کاردرمانی تهران

آدرس و شماره تماس مراکز کاردرمانی تهران

بهترین مرکز کاردرمانی تهران

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

مقالات گفتاردرمانی